涂麝香膏导致孕妇流产?警惕!孕期用药该注意哪些问题

  日前,武汉一名孕妇在医院治疗痔疮时,医生在患处涂抹了麝香痔疮膏。两个多小时后,孕妇意外流产,对于流产是否因痔疮膏所引起,双方产生了分歧。是否真像电视剧《甄嬛传》中多次提及麝香对孕妇的作用?麝香和流产之间有没有关系,孕期用药该注意些什么?记者采访了陆军军医大学相关专家。

  陆军军医大学新桥医院中医科晋献春教授说,自古以来麝香素有“辛香走串,行气伤胎”之说,建议孕妇和准孕妇慎用。

  什么是麝香?晋献春教授介绍,麝香为中药材的一种,主要为鹿科动物麝的雄性腺囊中的分泌物干燥而成。本草纲目云:“麝之香气远射,故谓之麝。”因其香气远射四方故名麝香,其性温味辛,入心、脾、肝经,具有芳香开窍、通经活血、消炎活血三大功效。

  药谚有云:毒中之王乃砒霜,香中之王乃麝香,麝香在香水制作中必会用作高级定香剂,能使香味保持长久。在治病方面,麝香有开窍、辟秽、通络、散淤之功能,主治中风、痰厥、惊痫、中恶烦闷、心腹暴痛、跌打损伤、痈疽肿毒。如若冠心病患者心绞痛发作时,或处于昏厥休克时,服用以麝香为主要成分的苏合丸,病情可以得到缓解;治疗疮毒时,药中适量加点麝香,药效特别明显。

  但麝香对于孕妇和准孕妇来说,有一个严重的副作用,因麝香有开窍醒神、解毒的作用,能增加女性子宫宫缩的频率、速度、力度,怀孕期女性对麝香尤其敏感,并且越到怀孕后期反应越大,所以中医上将麝香用来在妇女难产时下死胎、下胎胞。所以麝香可造成流产,对孕妇来说是禁用的,对于育龄期的准孕妇来说,长期接触麝香也可能造成不孕。

  另外,麝香中含有麝香酮、胆甾醇、甾体激素等物质,孕妇直接使用或者频繁接触容易引起身体不适,而且麝香可以引起中枢神经兴奋,对孕妇身体、精神健康也不好,所以,建议孕妇不要使用麝香。

  “当然了,偶然使用麝香则不构成威胁,闻到麝香就流产或不孕的可能性很小。该事件中,孕妇流产是否因为麝香使用所导致还需要等待医疗机构的具体调查。”晋献春教授说。但他建议想怀孕的女性和身体较弱或是体质过敏的孕妇,尽量不要接触麝香。

  陆军特色医学中心(大坪医院)产科副主任张庆华表示,怀孕期间并不是不能用药。虽然临床上医生能不用药尽量不用,但是如果疾病对孕妇有胎儿危害更大,肯定需要进行及时治疗。用药需根据孕期和孕妇的具体情况,再制定治疗方案,在安全的范围内用药。

  张庆华说,经常会有孕妇在发现怀孕后询问,自己可能在此期间吃过药或者拍过X光,会不会影响胎儿。其实在孕1-4周是孕前或孕早早期,这是相对安全期,此时服药一般不会对胎儿有太大危害。因为这个时候胎儿还只是受精卵,与母体接触不大,组织尚未分化,药物一般不会导致胎儿畸形。如果有影响受精卵会自己生化,停止发育,如果胚胎在继续发育就说明没有问题。

  需要注意的是在孕5-10周期间,这是相对危险期。因为这是胚胎各器官分化形成时期,极易受药物等外界因素影响而导致胎儿畸形,医学上叫至畸期。在这一敏感时期内,用药需要非常小心,需要请医生诊断才能确定用药。

  张庆华主任介绍,美国食品药品监督管理局(FDA)根据动物实验和临床用药经验对胎儿致畸相关的影响,将药物分为A、B、C、D、X五类,有些药物有两个不同的危险度等级,一个是常用剂量的等级,另一个是超常剂量等级,广为各国医生所接受。妇产科医生在对孕妇进行治疗时,也是根据这一标准进行用药。

  张庆华表示,临床上的用药原则是,A、B级药物,对胎儿危害较小或副作用较小,可在医生指导下放心使用,如多种维生素类,一些抗生素(如青霉素族、头孢类)等。对 C 类药物的使用要谨慎,如果有可以替代的药物则选用替代的药,否则在权衡利弊后,向患者或患者家属说明选用该药的理由。

  B类:动物实验提示无胎儿危险,但缺乏人体研究;或对动物有不良影响,但在良好控制的人体研究中对胎儿无不良影响,如青霉素。

  C类:动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸或胚胎死亡等),或尚无设对照的妊娠妇女研究,或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后,方可使用。

  晋献春教授特别提醒孕妇,由于怀孕期间属于特殊的生理时期,用药需特别小心,中药也不例外,《中国药典》将中药的妊娠禁忌分为禁用、忌用和慎用三类。“禁用”类中药指绝对不能使用;“忌用”类中药,包括畏忌、顾忌等涵义,应避免使用;“慎用”类中药,使用不当对母子的健康会产生不利影响,应根据孕妇体质及病情需要,在医师指导下谨慎使用。

  禁用药:这类中药有些有较强毒性,损害母体或胞胎;有些性味辛苦或苦寒,药性峻猛,引动胎气,引产、兴奋子宫或抗生育。包括:川乌、草乌、丁公藤、两头尖、闹羊花、天仙藤、天仙子、土鳖虫、马钱子、猪牙皂、马兜铃、洋金花、朱砂、全蝎、蜈蚣、雄黄、红粉、轻粉、川乌、草乌、马钱子、雄黄、轻粉、朱砂、轻粉、全蝎、蜈蚣、甘遂、京大戟、芫花、商陆、牵牛子、巴豆、巴豆霜、千金子、千金子霜、莪术、三棱、水蛭、斑蝥、干漆、阿魏、麝香、罂粟壳等。

  忌用药:大皂角,这个药大剂量使用引起急性溶血性贫血;天山雪莲,通经活血,易动胎气,兴奋子宫,产生宫缩,甚至终止妊娠。

  慎用类:这类药有毒或有小毒,有些无毒,但性味辛温善行气血,或寒凉伤气血,不利的作用包括通经祛瘀、辛热燥烈、行气破滞、滑利通窍等引起的副作用,使用不当,可能伤气血损脾胃,甚至于引动胎气。

  包括:人工牛黄、三七、大黄、川牛膝、制川乌、小驳骨、飞扬草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、天然冰片(右旋龙脑)、木鳖子、牛黄、牛膝、片姜黄、艾片(左旋龙脑)、白附子、玄明粉、芒硝、西红花、肉桂、华山参、冰片(合成龙脑)、红花、芦荟、苏木、牡丹皮、体外培育牛黄、皂矾、没药、附子、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、制草乌、草乌叶、枳壳、枳实、禹州漏芦、禹余粮、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黄蜀葵花、常山、硫黄、番泻叶、蒲黄、漏芦、赭石、薏苡仁、瞿麦、蟾酥等。

  与单味中药一样,有些中成药也会损伤胎儿及母体,妊娠妇女应当有所避忌。一般分为妊娠慎用与禁用两类。

  沈阳红药胶囊、补肾益脑丸、灵宝护心丹、尿塞通片、阿魏化痞膏、附桂骨痛片(胶囊、颗粒)、纯阳正气丸、肾炎康复片、肾衰宁胶囊、国公酒、季德胜蛇药片、金佛止痛丸、金黄利胆胶囊、金蒲胶囊、乳块消片(胶囊、颗粒)、乳疾灵颗粒、乳癖散结胶囊、周氏回生丸、治伤胶囊、治咳川贝枇杷滴丸、参附强心丸、茵芪肝复颗粒、荡石胶囊、按摩软膏、胃肠复元膏、骨友灵搽剂、骨折挫伤胶囊、骨刺丸、骨刺宁胶囊、复方牛黄消炎胶囊、复方牛黄清胃丸等

  十香止痛丸、三妙丸、三黄片、万氏牛黄清心丸、万应胶囊、万应锭、山玫胶囊、川芎茶调丸(散、片、颗粒)、女金丸、马应龙八宝眼膏、马应龙麝香痔疮膏、天麻丸、木瓜分气丸、木香顺气丸、五虎散、少林风湿跌打膏、牛黄上清丸(片、软胶囊、胶囊)、牛黄清心丸、气滞胃痛片(颗粒)、分清五淋丸、丹七片、丹红化瘀口服液、风痛安胶囊、乌军治胆片、乌蛇止痒丸、心可舒片、心荣口服液、正心泰片(胶囊)、四方胃片、四妙丸、白癜风胶囊、朴沉化郁丸、当归拈痛丸、竹沥达痰丸等。

  张庆华也提醒市民,一些中成药说明书非常简单,没有孕妇用药说明。这就给孕妇选择药物带来难度,建议孕妇对于不良反应言之不详的中成药,还是请专业的产科医生诊断后才决定是否服用。一些成分不明的所谓“偏方”,建议孕妇拒绝使用。

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